الاستئصال مع المفاغرة من طرف إلى طرف لعلاج تضيق الأبهر في ألمانيا

يُعد تضيق الأبهر أحد أكثر عيوب القلب شيوعاً، حيث يمثل ما يصل إلى 7٪ من جميع الحالات. تم تطوير العديد من طرق العلاج لهذا المرض. تاريخياً، الطريقة الأولى، والتي لا تزال شائعة الاستخدام، هي استئصال التضيق مع المفاغرة من طرف إلى طرف end-to-end. يُستخدم خيار العلاج الجراحي هذا بشكل أساسي في الأطفال، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة. لتجنب تعرض الطفل لمخاطر غير ضرورية، يمكنك اختيار الخضوع لهذه الجراحة في ألمانيا. حتى أكثر أنواع أمراض القلب تعقيداً يتم القضاء عليها بنجاح في هذا البلد. نُرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج في ألمانيا والحصول على خدمات لتنظيم رحلتك العلاجية إلى الخارج.

المحتوى: 

1. ما هو تضيق الأبهر؟
2. جوهر طريقة العلاج لتضيق الأبهر
3. من قد يكون مرشحاً للاستئصال مع المفاغرة من طرف إلى طرف لتضيق الأبهر؟
4. كيف يتم إجراء الجراحة لتضيق الأبهر؟
5. لماذا تخضع للعلاج الجراحي لتضيق الأبهر في ألمانيا؟

ما هو تضيق الأبهر؟

تضيق الأبهر هو تضيق موضعي في الوعاء الدموي، عادةً على نطاق صغير. يمكن أن يوجد هذا في أي جزء من الأبهر الصدري أو البطني، ولكن في معظم المرضى يكون متموضعاً في منطقة القناة الشريانية. يُعتقد أن نسيجها، الذي ينمو لإغلاق القناة بعد الولادة بفترة وجيزة، هو سبب تضيق الأبهر.

تضيق الأبهر غالباً ما يكون مصحوباً بنقص تنسج قوس الأبهر (تخلف النمو). يمكن أيضاً أن تترافق الحالة مع متلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج أو تضيق الصمام التاجي والأبهري الخلقي.

في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من تضيق الأبهر، لوحظ سوء التغذية، وزيادة الوزن بشكل غير كافٍ، وتأخر النمو البدني. يستمع الأطباء إلى النفخات القلبية، ويلاحظ وجود نبض ضعيف في الأوعية الدموية في الساقين. بمرور الوقت، قد تتحسن ديناميكا الدم بسبب تشكُل دورة دموية جانبية تاجية، وهي مسارات تدفق الدم التي تتجاوز المنطقة الضيقة. ومع ذلك، فإن هذا الإمداد بالدم لا يكفي للتعويض الكامل عن ديناميكا الدم. الجزء السفلي من جسم المريض يتخلف عن النمو مقارنة بالجزء العلوي. في العقد الثالث أو الرابع من العمر، قد تحدث مضاعفات خطيرة، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد، والخلل البطيني، وتمدد الأوعية الدموية الأبهرية أو تسلخ الأبهر، ومرض القلب التاجي.

جوهر طريقة العلاج لتضيق الأبهر

هناك منطقة ضيقة في الشريان الأبهر. هذا الجزء من الشريان الأبهر يمكن إزالته وخياطة الأطراف. تسمى هذه التقنية المفاغرة من طرف إلى طرف end-to-end anastomosis. إنها بسيطة، وفي الوقت نفسه، فعالة للغاية، خاصةً عند الأطفال حديثي الولادة.

المفاغرة من طرف إلى طرف تُعتبر تاريخياً الإجراء الأول لإصلاح تضيق الأبهر. وحالياً، تظل الطريقة الرئيسية للعلاج الجراحي لأمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة، لأنها توفر خطراً منخفضاً لتضيق الأبهر المتكرر.

يُعد تضيق الأبهر من أولى عيوب القلب التي تعلم الأطباء كيفية التخلص منها. تم إجراء أول عملية ناجحة في السويد. وأكمل Crafoord هذا في عام 1944. بعد 9 سنوات، نجح الأطباء في إجراء عملية جراحية على الطفل لأول مرة. قام الجراحون بتطبيق مفاغرة دائرية بسيطة. كانت مشكلة العمليات الأولى هي ارتفاع معدل تكرار المرض.

في عام 1977، تم تحسين تقنية العملية. اقترح Amato تقنية تسمى المفاغرة الممتدة. بعد ذلك، ظهر تعديل للعملية في عام 1987، والذي تم اقتراحه من قبل Elliott، مُسمياً إياه بالمفاغرة الممتدة جذرياً.

من قد يكون مرشحاً للاستئصال مع المفاغرة من طرف إلى طرف لتضيق الأبهر؟

الاستئصال مع المفاغرة من طرف إلى طرف لتضيق الأبهر يُستخدم في الأطفال حديثي الولادة وهي طريقة الاختيار الأول لهم. يعد إجراء هذه الجراحة أكثر تعقيداً في المرضى البالغين لأن جدار الأبهر متصلب، غالباً بالتكلُسات (ترسب أملاح الكالسيوم). تتفكك الغرز حتى تحت الشد الطفيف.

لذلك، كلما كان المريض أصغر سناً، زادت احتمالية معالجته بمفاغرة من طرف إلى طرف. كلما كان الشخص أكبر سناً، قل استخدام هذه التقنية، لكن في بعض الأحيان يمكن استخدامها في المراهقين والبالغين.

كيف يتم إجراء الجراحة لتضيق الأبهر؟

يتم إجراء العملية من خلال شق في الصدر في الحيز الرابع بين الضلوع. يقوم الأطباء بإزالة جزء من الشريان الأبهري وخياطة الأطراف معاً للحفاظ على سلامة الوعاء الدموي. يتم تشبيك الأبهر، لكن يتم الحفاظ على سالكية الشريان تحت الترقوة لضمان تدفق الدم الجانبي. يتم إجراء التدخل الجراحي باستخدام جهاز القلب والرئة.

يمكن إجراء المفاغرة من طرف إلى طرف عندما تتباعد حواف الشريان الأبهري بعد إزالة جزئه بما لا يزيد عن 3-4 سم، على الرغم من أنه في الأطفال، بعض الأطباء يقومون بتطبيق مفاغرة حتى مع تباعد يصل إلى 5 سم بسبب تحرك قوس الأبهر والشريان تحت الترقوة. يجب توسيع المفاغرة باستخدام تقنيات جراحية مختلفة لتُناسب قطر الأبهر الطبيعي. الجدار الأمامي للمفاغرة عادةً ما يتم خياطته بخياطة على شكل حرف U والجدار الخلفي بخياطة بطانية.

ميزة العلاج الجراحي للتضيق هى فسيولوجيته. يتم إزالة الجزء المرضي من الشريان الأبهري تماماً أثناء الجراحة. نتيجة لذلك، لم تعد الأنسجة تنمو، ونادراً ما يحدث تضيق متكرر. قد تنمو المفاغرة مع الطفل، على الرغم من أنه في بعض الأطفال، قد يصبح الشريان الأبهري في منطقة الجراحة أضيق من الأجزاء المجاورة في الوعاء الدموي.

لماذا تخضع للعلاج الجراحي لتضيق الأبهر في ألمانيا؟

يقوم الأطباء في المستشفيات الألمانية بإجراء الإصلاح الجراحي لتضيق الأبهر بكفاءة وأمان. من الأفضل السفر إلى ألمانيا لضمان نتائج جيدة على المدى الطويل، وتقليل خطر حدوث مضاعفات، وتجنب جراحة المراجعة في المستقبل. العلاج في المستشفيات الألمانية له الفوائد التالية:

• استخدام أحدث الأجهزة والمعدات.
• جراحو القلب مؤهلين تأهيلاً عالياً مع سُلطة عالية خارج حدود ألمانيا.
• تعديلات جديدة لعمليات الإصلاح الجراحي لتضيق الأبهر.
• تدخلات ناجحة في المرضى من أي عمر، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عن 2 كجم.
• حتى العمليات المعقدة في حالة التمدد الكبير لمنطقة التضيق، أو نقص تنسج قوس الأبهر، أو متلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج تكون فعالة.
• إذا كان المريض يعاني من عيوب قلبية إضافية، فيمكن التخلص منها في نفس الوقت في المرضى الذين يزيد وزنهم عن 1.5 كجم.
• ترميم تضيق الأبهر مع الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات.
• رعاية عالية الجودة بعد الجراحة للمرضى وإعادة التأهيل الكاملة.

نُرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج في ألمانيا، ومقارنة الأسعار في مختلف المستشفيات الألمانية، وتحديد موعد العلاج بأفضل سعر. عند تحديد موعدك من خلال Booking Health، ستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل بالنسبة لك مما لو اتصلت بمستشفى ألماني مباشرة. يتم تخفيض السعر بسبب عدم وجود ضرائب إضافية على المرضى الأجانب. لن تزيد التكلفة الأولية للعلاج في ألمانيا بالنسبة لك، حتى وإن كانت هناك حاجة لإجراءات إضافية، حيث سيغطي تأمينك الطبي التكاليف الإضافية.

سيهتم متخصصو Booking Health بجميع الترتيبات الخاصة برحلتك العلاجية إلى المستشفى الألماني. سنختار مستشفى متخصص في العلاج الجراحي لتضيق الأبهر والذي يقوم أطباؤه بإجراء الاستئصال مع المفاغرة من طرف إلى طرف بأفضل النتائج. سيتصل موظفو شركتنا بإدارة المستشفى ويحددون موعداً في التواريخ التي تفضلها. سيقومون أيضاً بحجز غرفة في أقرب فندق، وشراء تذاكر طيران، وترجمة مستنداتك الطبية. سيلتقي بك موظفو شركتنا في المطار، ويأخذونك إلى المستشفى بالسيارة. بعد الانتهاء من العلاج الجراحي والتعافي، سيهتمون بترتيب انتقالات عودتك من المستشفى إلى المطار.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

European Society of Cardiology

American College of Cardiology

Medscape